Kroki und Karte gesucht

Chancengleichheit, einen raschen Zugang zu innovativen Therapien und eine qualitativ hochstehende, bezahlbare Krebsmedizin – das wünschen wir uns alle. Die effektive Bekämpfung von Krebs erfordert jedoch die Koordination der beteiligten Akteure. In vielen Industriestaaten wird dies durch einen nationalen Krebsplan gefördert. Auch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) forderte ihre Mitgliedsstaaten in der Resolution «Cancer prevention and control in the context of an integrated approach» vom Mai 2017 dazu auf, einen Krebsplan zu entwickeln [1]. Deutschland und Frankreich haben bereits nationale Krebspläne implementiert. Zudem investiert die Europäische Union massiv in die koordinierte Bekämpfung von Krebs, um sicherzustellen, dass Krebs bis 2035 nicht mehr die Haupttodesursache in Europa sein wird [2]. Auch in der Schweiz gibt es Stimmen, die die Einführung eines Krebsplans fordern. Dies, nachdem 2020 die «Nationale Strategie gegen Krebs 2014‒2020» (NSK) ausgelaufen ist und nicht erneuert wurde [3]. Doch noch ist der Weg zu einem Krebsplan unklar. Wer soll diesen Plan ausarbeiten? Und wie soll er konkret aussehen?

«Wir brauchen für Prävention und Früherkennung endlich eine nationale Koordination und Strategie, damit die sehr vielen vermeidbaren Krebserkrankungen reduziert werden können. Die von der Politik geforderten Elemente Chancengleichheit und Kosteneffizienz sind ohne Koordination nicht zu erreichen», sagt etwa der bekannte Onkologe und ehemalige Präsident von Krebsforschung Schweiz Prof. Dr. med. Thomas Cerny. Doch damit das funktioniere, brauche es Vorgaben auf nationaler Ebene. «Die Krebsprävention ist derzeit Sache der Kantone und somit sehr unterschiedlich geregelt.» Ein nationaler Krebsplan hingegen habe ein enormes Potenzial, Leid und Kosten zu vermeiden.

Das scheint Gehör zu finden. Auch die Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit des Ständerats (SGK-S) ist der Meinung, dass angesichts steigender Krebszahlen und neuer Therapiemöglichkeiten eine bessere Koordination in der Krebsbekämpfung essenziell sei – und hat im letzten Jahr eine Kommissionsmotion verfasst [4]. Im vergangenen Sommer hat der Ständerat die entsprechende Motion einstimmig angenommen. Aktuell befasst sich der Nationalrat damit [5].

Oncosuisse ist die Schweizerische Vereinigung gegen Krebs, ein Zusammenschluss von acht Schweizer Organisationen, die sich der Bewältigung der Krebskrankheit widmen. Ihre Hauptaufgabe ist die Koordination der politischen Massnahmen zur Krebsbekämpfung in der Schweiz.

Sollten die involvierten Akteure einen gemeinsamen Weg finden, könnte der Krebsplan in der Schweiz Wirklichkeit werden. Bleibt die Frage, wie so ein Plan genau aussehen soll. Die Ausgangssituation hat sich gegenüber 2014 in verschiedener Hinsicht geändert: Der wissenschaftliche Fortschritt in der Krebsmedizin ist enorm, es existiert ein Trend zur individualisierten Medizin, Forschung und Versorgungsstrukturen müssen sich den neuen Verhältnissen anpassen, zudem besteht ein akuter Fachkräftemangel, die Finanzierung und Regulierung muss den neuen Gegebenheiten angepasst werden, um nur ein paar Beispiele zu nennen. Wichtig sei, dass der Krebsplan sich nicht verzettle, sagt SGH-Präsidentin Angelillo-Scherrer. «Er muss sich auf wenige, konkrete Themengebiete fokussieren, die die Krebsmedizin weiterbringen.» Borner betont, dass messbare Ziele, realistische Budgets und umsetzbare Massnahmen definiert werden müssten. Zu den Kernthemen gehören aus Sicht der SGMO die adäquaten gesundheitspolitischen Rahmenbedingungen, ein chancengleicher und rascher Zugang zu Innovationen, das Swiss Patient Access Program (SPAP), der Experteneinbezug, Begleitforschung zu den Revisionen von Verordnungen, die personalisierte Medizin sowie der Bürokratieabbau und Fachkräftemangel.